胡善联：青岛疫情大概率是院内感染导致，患者闭环管理有疏漏

作者：时代财经 赵鹏宇

青岛疫情与胸科医院高度关联，也让“院内感染”危机再次显露。

10月13日下午，青岛召开疫情防控情况新闻发布会。根据流调结果，青岛市本次疫情逐渐发现的6例确诊病例和6例无症状感染者都与胸科医院高度相关。

目前，由于病例基本来自院内感染，青岛市胸科医院所在的楼山后社区已被定为中风险地区，青岛其他地区风险等级不变。这也是全国目前唯一的国内疫情中风险地区。

复旦大学公共卫生学院教授、国家新型冠状病毒肺炎专家组成员胡善联10月13日接受时代财经采访时表示，“青岛新冠确诊病例发生在医院，和医院高度关联，大概率是院内感染的问题，说明医院对患者的闭环管理存在疏漏。”

胡善联还提到，“院内感染”问题的出现，是教训也是警钟，提醒我们在境外输入病例的安置工作以及医院隔离区的严格要求上还需进一步提升和规划。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友10月13日晚间在《新闻1+1》节目中表示，“ 在定点医院中，除了严格隔离开各个病区外，在大型检测设备方面以及设备所在房间也要进行隔离和及时的消毒措施。以防出现交叉感染的情况。”

“医院高度关联”或与CT室有关

与感染者“高度关联”将青岛市胸科医院置于舆论漩涡中。

青岛市卫健委10月11日发布消息称，3名阳性病例中，1名为青岛市胸科医院陪护人员，1名出租车司机，为该陪护人员亲属。此外，另一名感染者此前因肺结核在该医院住院治疗。

截至目前，青岛共排查密切接触者和市胸科医院所有在院患者及陪护人员377人，12日发布公告显示又新增9名阳性病例，包括8名市胸科医院在院患者及陪护人员、1名患者家属。其中4名确诊病例，5名无症状感染者。

青岛市胸科医院是一家三级丙等医院，由原青岛市第四人民医院与青岛市结核病防治院合并而成，是青岛市结核病归口定点治疗医院，同时承担着非典、禽流感、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件定点收治任务。

新冠疫情早期，青岛大学附属医院、青岛市胸科医院两家青岛医院是全省新冠肺炎确诊患者集中收治定点医院，收治服务区域为青岛、日照。后胸科医院部分独立区域也承担着收治境外输入新冠病毒感染者的任务。

当前，青岛市疫情的具体感染源尚不清晰。但有消息称，此次青岛出现集中病例，系胸科医院接收境外输入人员后，使用CT后消毒不彻底造成感染所致。

据《中国新闻周刊》此前报道，青岛市胸科医院承担收治境外输入新冠病毒感染者的区域是单独封闭管理的，和胸科所在楼分开，两者相距一公里左右。不过，该医院仅有一个CT室，普通患者与境外输入新冠感染者使用的或是同一间CT室。

在新冠肺炎大流行下，放射场所感染及生物安全问题一直受到关注。相关场所的终末消毒存在难度大、耗时长、易残留等问题。

《新型冠状病毒肺炎放射诊断检查场所的感染控制与辐射安全监测和分析》对湖北地区2所定点医院进行评估，发现其采用不同方法对放射场所机房进行消毒，且没有医技人员感染，但CT机房内患者触碰到的多个位点，如检查床、机架内侧、地面等，均发现核酸阳性。

事实上，不少医院的消毒工作多由医院保洁完成，由于保洁人员医疗知识欠缺、防范意识薄弱等，导致相关诊断器械成为了“隐藏”的病毒传播体。

胡善联对时代财经表示，虽然初步怀疑青岛市胸科医院出现新冠阳性患者与共用CT室有关，但具体原因还需等待官方调查结果才能确认。“如果按照这个逻辑，除CT室外，医院内的电梯、步梯、厕所、中央空调等其他公共区域也存在感染的可能，这需要医院护工做好消毒工作、排查漏洞、防范到位。”

院内感染仍是防治难点

事实上，院内感染一直是传染病防治的难点。

复旦大学公共卫生学院教授薛迪10月13日接受时代财经采访时表示，由于新冠患者存在无症状以及核酸检测假阴性等情况，院内交叉感染变得防不胜防。“此次确诊患者中有两人分别为医院看护和家属，这说明在医院内外已经存在交叉感染的情况。”

如果此次青岛感染事件最终定性为医院感染，将是该市新冠疫情暴发至今，公开报道的第四起院内感染事件。

4月7日，青岛市卫健委发布消息，青岛新增2例新型冠状病毒肺炎确诊病例，初步判断该两名患者为境外输入确诊病例的关联病例。两名患者疑似在青岛市胶州中心医院就诊期间被境外输入病例感染，与一位境外输入病例曾在同一病区。

另外两起则发生在疫情初期。3月11日，青岛市新增1例新型冠状病毒肺炎确诊病例。经流行病学溯源，结合血清学检测结果提示，与其家人在某医院住院期间和确诊病例同病区发生无症状感染有关。

2月8日，日照市卫健委发布消息，日照市新增1例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，在青岛打工，曾接触确诊病例亲属。该患者此前在青岛市第九人民医院从事陪护工作。在该确诊护工从青岛返回日照之前，青岛市第九人民医院已经确诊过2例病患。截至2月11日，因上述两名患者直接或间接感染的人数已达9人，其中包括2名亲属、3名医护人员、4名同一病房治疗的患者及家属。

对于青岛市院内感染问题频发，胡善联表示，一般定点医院会在特定区域收治新冠病例，其他区域则正常经营，这导致院内感染风险较大、难以避免。不过按照规定，定点医院医务人员在接触感染者后需严格防范，在医治、看护时间内避免外出以防院内交叉感染的情况发生。”

当前，青岛市在疫情防控上已有明显成效。自10月11日启动全员核酸检测计划以来，截至10月13日15时30分，全市已采样4235438份进行核酸检测，已出结果1945252份，除已公布的6例确诊病例和6例无症状感染者外，未发现新增阳性感染者。