国家卫健委印发首个抑郁症防治工作方案 将加强重点人群筛查 国内精神类用药市场或扩容

《科创板日报》（上海，记者 徐红） ，随着10月10日“世界精神卫生日”的即将到来，居民精神卫生问题在近期也被反复提及。

为落实健康中国战略，健康中国行动推进委员会制定并于2019年7月15日公布了《健康中国行动（2019—2030年）》文件。而在该文件中，“心理健康促进行动”被界定为健康中国行动的主要指标之一。

基于《健康中国行动（2019-2030年）》心理健康促进行动的有关要求，2020年9月11日，国家卫生健康委办公厅又随之印发了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（下称“《方案》”）。据《科创板日报》记者查询，这是《健康中国行动（2019—2030年）》发布以来国家卫健委制定的的首个关于居民精神卫生建设的相关文件。

根据《方案》，到2022年，试点地区初步形成全民关注精神健康，支持和参与抑郁症防治工作的社会氛围。公众对抑郁症防治知识的知晓率达80%，学生对防治知识知晓率达85%。抑郁症就诊率在现有基础上提升50%，治疗率提高30%，年复发率降低30%。非精神专科医院的医师对抑郁症的识别率在现有基础上提升50％，规范治疗率在现有基础上提升20%。

《方案》同时明确了六项重点任务，包括：提高早期诊断和规范治疗能力，要求各级医疗卫生机构、妇幼保健院、中医院等开设精神（心理）科，加大对非精神专科医师的培训，提高抑郁症识别和诊疗能力；加强对青少年、孕妇、老年人等重点人群的干预力度，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中，每年为辖区老年人开展精神健康筛查等。

无独有偶，就在前述《方案》发布前不久，针对国内居民精神健康问题，中国科学院院士，北京大学第六医院院长陆林院士亦在日前召开的“2020年中国县域健康大会”上作了主题报告。陆林院士指出，精神心理问题在我们国家受重视不够，但是最近几年从中央到卫健委再到县域基层，各方逐步认识到精神心理健康是居民健康的一个重要组成部分，精神心理健康也是健康中国行动的重要一部分。

最新调查数据显示，我国成年人各类精神疾病（不包含痴呆）的终生患病率达到了16.6%，以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体呈上升趋势。2017年全球疾病负担研究显示，精神障碍和物质滥用是第三大疾病负担（前两位为心血管病和癌症）。而在我国，由精神障碍造成的疾病负担占所有非传染疾病负担的13%。此外，通过对5万余名居民进行线上调查，发现新冠疫情期间大众精神心理问题尤其突出。

不过，精神卫生服务体系建设的不完善或制约了我们对精神障碍患者的管理治疗能力。据陆林院士所称，从基层来看，国内大约有一半的县级医院并未开设精神（心理）科，同时也没有经过专业训练的精神心理科医生。同时，很多精神卫生机构存在规模小、设备设施落后、管理落后、发展动力不足及岗位缺乏吸引力等问题。

“事实上，我们国家精神卫生服务体系建设在城市都不完善，而在很多农村地区仍是空白。”健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫健委规划与信息化司司长毛群安更是如此指出。

公开资料显示，目前精神障碍以药物治疗为主，根据治疗药物适应症的不同，主要包括抗抑郁药、抗精神病药、催眠/镇静药和抗焦虑药四类。

从全球医药市场来看，精神神经类药物仅次于心脑血管类药物，已经成为全球第二大用药领域。国内方面，精神障碍用药市场亦逐年增加，由2012年的24.7亿元上升至2018年的51.3亿元，6年中整体市场增长2.1倍，复合增长率为13.0%。其中，抗抑郁药物和抗精神病药物的销售额占据整个精神障碍领域的70%以上，占据主导地位。

2018年，国内精神障碍用药市场排名前10位产品分别是右美托咪定、奥氮平、艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、喹硫平、帕罗西汀、氟哌噻吨/美利曲辛、咪达唑仑，前10位产品占整体市场的约70%，其中抗抑郁药有6个。

业界认为，随着“健康中国”战略推进，社会对精神健康认识的加深以及精神卫生服务体系的全面建设，国内抗精神类药物的需求有望进一步加强。

目前，国内精神障碍用药生产企业已接近170家，2018年，恒瑞、豪森、恩华、康弘、京卫5家企业合计占国内精神障碍用药整体市场约35%的份额。